Безопасное, но эффективное обезболивание при стоматологическом лечении не менее важно, чем правильные действия врача. Наиболее популярным препаратом для наркоза является Севоран. Проанализируем, почему Севоран для детей в стоматологии признан одним из лучших. Рассмотрим, как переносят дети применение этого препарата, какие показания и противопоказания к его использованию существуют. Узнаем, в чем преимущества и недостатки применения наркозного сна при стоматологическом лечении детей, как происходит погружение ребенка в наркоз, и как нужно подготовить малыша к процедуре.

Что такое Севоран?

Севоран – это ингаляционный анестетик, применяемый в стоматологии для введения в искусственный медикаментозный сон, т. е. в наркоз. Отличается от аналогов практически полным отсутствием негативных последствий. Он не растворяется в крови, воздействуя только на центральную нервную систему (ЦНС). Продукты распада препарата не токсичны и быстро выводятся из организма.

Разрешен к применению у детей с рождения. Официально зарегистрирован в РФ.

Севоран подходит детям

Севоран (севофлуран) разрабатывался специально для применения у детей, поэтому его воздействие очень мягкое, не вызывающее привыкания даже при необходимости неоднократного использования (не относится к препаратам наркотического ряда). Препарат является фторированным производным метилизопропилового эфира. Выпускается в форме жидкости, расфасовывается во флаконы по 100 или 250 мл. Безопасность использования доказана клиническими испытаниями и более чем 20 годами применения в стоматологических клиниках всего мира.

Как работает анестетик?

Севофлуран полностью тормозит деятельность ЦНС, этим от в корне отличается от седации и местного обезболивания. Пациент засыпает, при этом он не чувствует боль, не слышит, не видит и, соответственно, ничего не ощущает в эмоциональном плане. Глубину анестезии можно варьировать в зависимости от концентрации активного вещества во вдыхаемой наркозной смеси.

Преимущества Севорана

• высокая управляемость воздействия;
• отсутствие интоксикации продуктами распада препарата;
• возможность применения в разных клинических ситуациях;
• можно использовать при патологиях сердечно-сосудистой системы легкой и средней степени тяжести.

Как переносят дети наркозный препарат Севоран

Выход из наркоза с применением Севорана происходит примерно через 15 минут после прекращения подачи усыпляющего газа. После пробуждения ребенок в первые полчаса может ощущать небольшое головокружение, сонливость, дезориентацию в пространстве, очень редко – тошноту и рвоту. Все это проходит довольно быстро без применения каких-либо лекарств. Для наблюдения за состоянием здоровья в динамике юного пациента после наркоза оставляют в клинике на 30-60 минут. По отзывам врачей и родителей, дети быстро восстанавливаются и хорошо себя чувствуют.

Возможные побочные явления

Несмотря на эффективность и хорошую переносимость севофлурана, существует ряд побочных явлений, которые могут наступить. К ним относятся:

• чрезмерная возбужденность или, напротив, подавленность;
• нарушение дыхания; скачки артериального давления и/или пульса;
• изменение уровня лейкоцитов в крови;
• зуд и/или покраснение кожи;
• озноб;
• анафилактический шок;
• гипертермия (явление очень редкое, встречается в 1 из 100 тысяч случаев применения Севорана).

Перечисленные состояния являются временными, как правило, быстро проходят. Только шок и гипертермия требуют экстренного вмешательства специалиста. Все остальные ситуации можно нивелировать приемом симптоматических препаратов, рекомендованных лечащим врачом.

Показания к применению наркоза у детей в стоматологии

• Необходимость выполнить большой объем лечения зубов и/или пародонта
• Аллергическая реакция на лекарства для местной анестезии
• Дентофобия (панический страх стоматологического лечения)
• Чрезмерно выраженный рвотный рефлекс
• Возраст до 3 лет (когда малыш еще не может взаимодействовать с врачом-стоматологом)
• Органические поражения центральной и периферической нервной системы (ДЦП, аутизм и т. д.)
• Особенности физического развития, не позволяющие ребенку сидеть в кресле стоматолога

Как происходит погружение ребенка в медикаментозный сон

Применение наркоза – ответственное мероприятие, поэтому оно осуществляется исключительно врачом соответствующей специализации – анестезиологом-реаниматологом. Алгоритм действий специалиста: выявление возможных противопоказаний и аллергических реакций, изучение анамнеза. При отсутствии факторов, являющихся запретом для наркозного сна, врач выясняет состояние здоровья ребенка в настоящий момент времени. Это осуществляется оценкой показателей лабораторных исследований мочи, крови, работы сердца (ЭКГ).

Затем специалист в индивидуальном порядке рассчитывает дозу Севорана в зависимости от веса и возраста ребенка, а также от предполагаемой длительности лечебных манипуляций. Погружение в наркоз происходит поэтапно:

• маленькому пациенту дают вдохнуть приятно пахнущий усыпляющий газ Севоран (жидкость переводят в газообразное состояние);
• после того, как ребенок заснет (т. е. через 2 минуты), анестезиолог вводит в трахею трубку, подключенную к аппаратуре для вентиляции легких. Также этот комплекс позволяет контролировать показатели всех жизненно важных функций организма.

В нашей клинике используется современный анестезиологический комплекс, который позволяет осуществлять постоянный контроль и мониторинг всех ключевых показателей жизнеобеспечения пациента в режиме реального времени по расширенному Гарвардскому стандарту. Бис-мониторинг - обеспечивает прямое измерение эффекта общей анестезии и седации головного мозга.

Все ли стоматологии вправе применять Севоран для терапевтического и хирургического лечения детей?

В клинике, осуществляющей лечение под наркозом, должно быть:

• хирургический блок;
• палата для наблюдения за пациентом после вывода его из медикаментозного сна;
• ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких);
• инфузомат;
• интубационные трубки разных размеров, ларингоскопы;
• аппаратура для мониторинга жизненных показателей (пульса, ЭКГ, артериального давления, насыщения крови кислородом, деятельности мозга, температуры тела);
• реанимационное оборудование (в т. ч. дефибриллятор);
• медикаменты для оказания экстренной медицинской помощи (при необходимости).

Если медицинский центр отвечает всем требованиям, предъявляемым Минздравом, то ему после соответствующих проверок выдают специальную лицензию на право применения наркоза.