«Эндодонтия. Почему лечить каналы дорого и зачем это надо?»
Эндодонтическое лечение начинается с момента, когда кариес уже «прокопал» дентин зуба и добрался до пульпы. Собственно, с этого момента и начинаются зубные боли, – с высокой долей вероятности это уже пульпит и, по сути, начало потери зуба.
Правильно проведенное эндодонтическое лечение корневых каналов поможет не только сохранить зуб, но и восстановить полноценную функцию жевания – это и есть основная цель эндодонтического лечения.
Эндодонтическое лечение слишком дорогое!
В некоторых странах эндодонтия стоит намного дороже, чем имплантация. Примерно, раза в два. У нас же с постсоветских времен сложилось мнение, что залечить каналы – это чуть посложнее кариеса. Но качественная эндодонтия – это долго и дорого. Наши специалисты работают с зубом 1,5-2 часа, иногда и дольше. И оно того стоит: ценность зуба очень высока. Потеря зуба влечет за собой установку имплантата, который по своим функциональным характеристикам никогда не заменит родной зуб.
Почему эндодонтию недооценивают?
Реставрацию зуба видят все: доктор сделал красивый зуб – пациент видит прекрасное, он доволен. А эндодонтия – это прекрасное внутри, этого не видно, и поэтому работу эндодонтистов часто недооценивают. А ведь если сделать очень хорошую реставрацию, но плохую эндодонтию, то реставрация скоро перестанет существовать, потому что зуб долго не продержится.
Что такое качественная эндодонтия?
Допустим, человек почувствовал эти симптомы. Но он же пойдет к своему стоматологу, к которому ходит постоянно. Или надо сразу бросаться на поиски хорошего эндодонтиста?
Тут очень хочется ответить, что своим докторам надо доверять. Хороший ответственный стоматолог отправит человека к нужному специалисту, если сам не специалист в этой области — так оно должно происходить в идеале.
Лечение каналов корня зуба – достаточно сложный вид лечения, требующий от доктора многих знаний и умений, а также очень серьезного технического оснащения стоматологической клиники: эндодонтический мотор, микроскоп, возможность проведения рентгенологического исследования, целый арсенал специальных инструментов, которыми нужно уметь пользоваться правильно!
Нужно понимать, нужно чувствовать – иметь специальные 3D-сенсоры на кончиках пальцев. Потому что эта работа основана на пространственном восприятии доктором того, что он делает, фактически вслепую, на тактильных ощущениях.
Конечно, компьютерная томография, микроскопия значительно расширили возможности. Но, хотя томография и дает пространственное представление о состоянии зуба, часто этого недостаточно для четкого понимания, что нужно делать. А микроскоп видит только до изгиба канала. Дальше доктору приходится идти на ощупь, тактильно ощущая весь процесс через инструменты.
Зачем столько инструментов, если нужно просто почистить и запломбировать канал?
- Каждый случай лечения уникален. В эндодонтии много специфических расходников. Есть инструменты, которыми воспользуются чуть ли не раз в год. Но раз в год придет пациент, которому без этого конкретного инструмента не помочь.
В практике наших врачей было немало случаев сложного эндодонтического лечения: находили обломки инструментов в ранее некачественно пролеченных каналах; нестандартная топография каналов (расположение). Еще более трудный случай и для врача, и для пациента – когда попадается искривленный или сильно суженный канал. Пролечить такой зуб качественно без специального набора инструментов невозможно, - инфекция останется внутри и запечатывается, создавая постоянно действующий воспалительный очаг. Поэтому в таких специфических случаях мы используем стоматологический микроскоп (EXTARO 300 Premium немецкой фирмы Carl Zeiss).
Немало случаев, когда при некачественном эндодонтическом лечении врач делал только хуже - мог повредить корень зуба, что ведет к его потере. Возможна поломка инструмента в канале, возможно создание «ложного» канала. С какими еще трудностями сталкиваться врач при перелечивании каналов:
- Извлечение штифтов и вкладок, зафиксированных ранее, может быть не всегда возможным и есть вероятность даже повредить корень зуба.
- Старый пломбировочный материал — загадка. Никто не знает, каким материалом пользовались раньше и насколько он будет легко удаляться.
- Некоторые предыдущие врачи могли создать ступеньки в каналах, усложняющие дальнейшую обработку.
Для обнаружения таких случаев проводиться компьютерная томография. КТ — это один из самых точных способов диагностики. На трехмерном изображении зубочелюстной системы и всех зубов можно увидеть, в том числе и количество корневых каналов. В нашей клинике используется дентальный цифровой томограф Hyperion X9 Pro от MyRay (Италия) - данная модель впервые появилась на территории РФ - именно в нашей клинике. Это наша гордость!
Но как человеку понять, что в том или ином месте ему проведут качественное эндодонтическое лечение? Есть признаки, которые хотя бы повышают шансы на успех?
Понять, что вы попали в руки профессионала и техническое оснащение стоматологического кабинета соответствует требуемым стандартам для проведения такого сложного лечения, можно по следующим признакам:
- Врач работает с коффердамом (специальная резиновая защита зуба во время проведения лечения).
- Обильное промывание каналов во время их обработки.
- Чистка каналов ультразвуком.
- Контроль работы рентгеном и апекслокатором (специальный аппарат для измерения длины корневых каналов).
- Использование стоматологом увеличительных приборов (специальные стоматологические лупы, операционный микроскоп).
- Качественная герметичная реставрация зуба (даже временная) после проведенного лечения.
Так может сразу такие зубы удалять? Лечить сложно, дорого – зачем? Имплантация дешевле обойдется, и мучений терпеть не надо.
У каждого зуба своя функция, имплантат никогда функционально не заменит родной зуб. Поэтому сохранение зуба – очень важная задача. Каждый зуб стоит того, чтобы за него побороться.
Но после чистки каналов он же «мертвый»…
Даже «мертвый» — это все равно родной зуб. Да, по своим свойствам это более сухая структура по сравнению с живым зубом, она меньше амортизирует, но, тем не менее, функционирует, и человек разницы может и не заметить.
Имплантат – это в любом случае инородное тело. А даже самый высокотехнологичный костыль, допустим, на пальце – всегда хуже родного пальца, пусть даже с ограниченной подвижностью. Зубы также несут большой спектр функциональной нагрузки, они часть экосистемы, их потеря влечет необратимые последствия.
Сейчас уже становится больше людей грамотных (или просто чувствующих интуитивно) и понимающих, что родной зуб – это родное тело, от которого нельзя отказываться только ради экономии, его потеря – это невосполнимая утрата, которой лучше не допускать.
Поэтому ответственный подход к выбору специалиста для эндодонтического лечения – это очень важно!
Доверие очень важно, потому что эндодонтическое лечение непростое и продолжительное, иногда растягивается на несколько этапов. Встречаются обострения, потому что невозможно предсказать, как иммунная система конкретного пациента отреагирует на вмешательство. Человек должен быть готов пройти через все это ради спасения родного органа – зуба.
